目前常見的肝癌治療方法     

肝癌可以治療嗎?當然可以,而且方法有很多種。目前比較常見的方法有:手術切除、血管栓塞、局部酒精注射、無線射頻燒灼術 、化學治療、放射線治療…等,依照病人的情況選擇一種最適合的加以治療,必要時還可能以多種方法互相搭配進行,以達到消滅腫瘤、降低復發的目的。

手術切除 

手術切除簡單說就是「開刀」把腫瘤切掉。

以前傳統觀念常常會認為肝不能開刀,一開就糟糕,這是一個錯誤的觀念,造成很多明明可以治療的病人因為拒絕開刀而放任病情繼續惡化。目前對於肝臟開刀的技術,比以往進步很多,危險性也大為降低。

甚麼樣的病人適合開刀?    

肝癌適不適合開刀,要從幾方面來做判定。

肝癌的情況:一般來說,單獨一顆的肝癌比較適合開刀,多發性的肝癌(同時發現好幾顆)則須依每���人病況不同而做個別評估。至於肝癌的大小並非影響可否開刀的主要決定的因素。

病人的肝機能:由於肝癌的病人大部份有肝硬化(約佔百分之八十),肝臟的機能本來就不太好,切除掉一部份的肝臟後,剩餘的肝是否足夠來應付身體的需求是必須考慮的。

其他危險因素:如果病人本身還有其他疾病,也要加以評估,比如說嚴重心臟病、肺病的人就不適合開刀。

手術療效佳,拒絕開刀很可惜    

有些病人以為肝臟開刀危險而拒絕開刀,而採別的治療或不願意治療。事實上,小型肝癌如果要得到一個長期存活的機會或治癒的機會,還是以開刀切除機會較大。一般而言, 如果肝癌能在小於二公分的時候就被切除,五年的存活率可達80%,若是肝癌在二公分到五公分內,五年存活率可達60%。

血管栓塞 

所謂「血管栓塞」就是將肝癌附近的血管堵住,讓肝癌因為缺乏養份而自然壞死,簡單說,就是把肝癌細胞「餓死」的意思。

血管栓塞的原理是利用肝臟特殊的血管供應系統。正常肝臟細胞的血流供應是由肝動脈(佔四分之一)及肝門靜脈(佔四分之三)合力完成的,肝癌則幾乎完全由肝動脈來供應。所以,栓塞將肝動脈阻塞的結果,肝臟沒有長腫瘤的部份雖然會因此而少掉了四分之一的血流,但因為另外四分之三的血流來自肝門靜脈,仍然正常供應,所以不會壞死;有長腫瘤的部份則會因為唯一的血液供應被阻絕,缺乏養份而壞死。

酒精/醋酸注射 

酒精/醋酸注射可以說是一種「以毒攻毒」的方法。純酒精/醋酸能使肝細胞內的蛋白質凝固變質,造成肝細胞壞死。酒精/醋酸注射就是利用這個原理,將酒精/醋酸注射到肝腫瘤處使細胞壞死。由於整個過程可以透過腹部超音波來導引,可將酒精/醋酸直接注射在長腫瘤的地方,所以正常的肝細胞受到破壞的比例較少。

無線射頻燒灼術 

電燒療法有兩種方法,包括微波凝固療法(MCT)及無線射頻燒灼術(RFA)。微波凝固療法是利用微波使分子產生熱量,導致蛋白質變性,造成細胞凝結性壞死而死亡;無線射頻燒灼術則是利用高頻電流進入腫瘤組織,使分子震動、摩擦生熱而產生熱能,同樣造成細胞凝結性壞死而死亡。

對於肝癌治療,若是腫瘤小於三、四公分者也可以用無線射頻燒灼術而消滅癌細胞;但若是腫瘤過大時外科手術則是治療首選,只是手術仍有其限制,必須肝功能良好、腫瘤未侵犯血管,並且腫瘤是局限性的,否則就必須採用栓塞等其他治療。

光子刀 

光子刀是利用三度空間立體定位系統將高劑量的放射線發射到腫瘤上,將癌細胞殺死。這雖然也是放射治療的一種,也稱為放射手術,但比起傳統的鈷六十照射,它可以使射線集中在患部,所以又稱為順形治療,好處是周圍的正常組織受到的傷害較小。

肝臟移植(換肝) 

根據研究資料顯示,肝臟移植對於大型肝癌的治療效果不佳,日後復發的機會很高,對於小型肝癌而言,治療效果較好。目前國內肝臟移植的技術不亞於歐美先進國家,經驗上更是豐富,無論是屍體或活體肝臟移植都有越來越多的成功病例。

偏方或草藥對肝癌的治療 

到目前為止,尚無任何一種草藥,被證明對肝癌的治療有效。肝癌長的速度因人而異,有些人腫瘤長的很慢,可能三、四個月都不變大,病人便誤以為是因為吃了草藥或偏方的緣故。

標靶藥物 

近年來,標靶治療問世之後,肝癌治療也藉此有些突破。過去用於治療末期腎癌的標靶藥物Sorafenib(商品名Nexavar蕾莎瓦)運用於末期肝癌治療發現也有效果。其原理主要是阻斷讓癌細胞生長的訊息,並切斷其增生的血管,使癌細胞無法獲取養分,不能再繼續分裂生長,達到抑制癌細胞的目的。

至於長庚、和信、榮總比較專精的醫師,根據個人了解給您一些建議:

1.林口長庚
 

肝膽腸胃科系:李威震醫師、林錫銘醫師、戴達英醫師、林成俊醫師、陳威廷醫師

2.台北和信
 

style="BACKGROUND-COLOR:transparent;COLOR:#0000ff;FONT-SIZE:13px;">3.台北榮總
 

腸胃科:黃怡翔醫師,朱啟仁醫師,侯明志醫師,黃信彰醫師,霍德義醫師

一般外科:周嘉揚醫師

放射治療科:趙毅醫師,李潤川醫師 

當然必有遺珠之憾,故名單僅供參考。



本篇文章引用自此: http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1512012901285

 
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